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      歷年護考常考知識點總結

      來源: 本站   作者: 管理員   點擊:   日期: 2019-08-21

      摘要:1、溫度總結 ① 一般病室 18-22℃ ② 足月兒 22-24℃ ③ 早產兒 24-26℃ ④ 新生兒沐浴 26-28℃2、溫度 ① 溫度過高:感覺燥熱,食欲缺乏,全身無力,像夏季 ② 溫度過低:發抖,肌肉緊張,像冬季3、 濕度 ① 濕度過高:像夏季雨后,悶熱為主 ② 濕度多低:像冬季夜間開了一夜…

      1、溫度總結 ① 一般病室 18-22℃ ② 足月兒 22-24℃ ③ 早產兒 24-26℃ ④ 新生兒沐浴 26-28℃

      2、溫度 ① 溫度過高:感覺燥熱,食欲缺乏,全身無力,像夏季  ② 溫度過低:發抖,肌肉緊張,像冬季

      3、 濕度 ① 濕度過高:像夏季雨后,悶熱為主 ② 濕度多低:像冬季夜間開了一夜空調,口干舌燥,咽痛

      4、平車搬運 上平車:上半身、臀部、下肢;下平車反之

      5、分級護理 ① 特級護理:24小時監護,適用于嚴重創傷的患者 ② 一級護理:15-30分鐘巡視,適用于各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、腎衰、肝衰、早產兒 ③ 其他護理級別要注意巡視時間的差異即可

      6、被動、被迫臥位  ① 被動是指患者無能力改變 ② 被迫是指患者有能力卻不得不保持

      7、臥位 ① 胎膜早破、空氣栓塞 :頭低足高、左側臥位 ② 骨折:上半身骨折頭高足低、下半身骨折頭低足高

      8、頭低足高 適用于窒息者、胎膜早破、空氣栓塞、下肢骨折、肺部引流

      9、無菌物品有效期 ① 無菌包:7天 ② 打開過的無菌包及無菌溶液:24小時 ③ 無菌盤及一次性口罩:4小時

      10、穿脫患者衣物 ① 脫衣:先近側后遠側;先健側再患側 ② 穿衣反之

      11、發熱機理 ① 體溫上升期:散熱<產熱,散熱減少,外周血管收縮,病人畏寒、寒顫 ② 高熱持續期:產熱和散熱在較高水平趨于平衡,外周血管擴張,血流量增多,熱量增高,患者面部潮紅,皮膚灼熱 ③ 退熱期:散熱>產熱,外周血管擴張,大量出汗,帶走熱量,體溫下降

      12、飲食療法 ① 腎臟疾病:除腎病綜合征為高蛋白飲食外,其他都是低蛋白、低鹽飲食 ② 心血管疾病:多為低鹽低脂低膽固醇飲食 ③ 胃腸道疾病:低脂飲食 ④ 潛血試驗:禁食暗紅色或綠色食物 ⑤ 吸碘試驗:含碘高的食物

      13、溫水擦浴 頭部放冰袋,有助于散熱;腳部放熱水袋,防止頭部充血

      14、不宜用熱水袋的情況 休克、血栓閉塞性脈管炎(只能放于腹部)、急性感染性多發性神經根神經炎

      15、冷、熱療法的作用 ① 冷療:減輕局部充血,出血,控制炎癥的擴散 ② 熱療:減輕深部組織充血,促進炎癥的消散

      16、禁忌灌腸 心梗、顱內壓增高、產婦宮口開大3cm、直腸肛管疾病術后

      17、霧化吸入 ① 先開電源,再開霧化調節開關,治療完畢先關霧量開關,再關電源 ② 氧氣:帶氧插管,帶氧拔管

      18、強心苷類藥物 使用時注意觀察心率:成人心率<60次/分鐘 幼兒心率<80次/分鐘應停服

      19、① 靜滴成人40-60滴/分;② 兒童 20-40滴/分;③ 膀胱沖洗60-80滴/分;④ 急性心衰和肺癌術后20-30滴/分; ⑤化膿性骨髓炎開窗引流50-60滴/分

      20、靜脈炎、會陰側切切口水腫:50%硫酸鎂溶液熱濕敷

      21、糞便標本采集 除糞寄生蟲標本外,均取中央部分或黏液膿血部分

      22、瞳孔 ① 縮小:直徑<2mm,雙側瞳孔縮小見于有機磷農藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒;單側縮小提示小腦幕切跡疝早期 ② 散大:直徑>5mm,雙側瞳孔散大見于顱內壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態; 一側散大固定常提示一側顱內病變 (顱內血腫、腦瘤)所致的小腦幕切跡疝

      23、血壓變化 ① 寒冷刺激下:外周血管收縮,阻力增大,血壓升高 ② 高溫環境下:外周血管擴張,阻力減小,血壓下降 ③ 右上肢肱動脈從主動脈分出,左上肢肱動脈從鎖骨下動脈分出,因此右上肢血壓高于左 ④ 股動脈比肱動脈粗,因此下肢血壓高于上肢

      24、乙醇的作用 ① 20-30%:急性肺水腫時濕化給氧,降低肺泡表面張力 ② 30%:濕潤、松解頭發纏結 ③ 25-35%:乙醇擦浴 ④ 50%:皮膚按摩(褥瘡) ⑤ 75%:皮內注射、新生兒頭皮靜脈、臍部消毒  ⑥ 70%:供皮區的消毒 ⑦ 95%:用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷

      25、葡萄糖酸鈣 ① 鏈霉素過敏:靜推10%的葡萄糖酸鈣 ② 輸庫存血:輸入庫存血1000ml以上,須按醫囑注射10%的葡酸10ml ③ 高血鉀引起的心肌抑制:靜滴10%的葡酸,以對抗鉀離子對心肌的抑制作用 ④ 甲狀旁腺勿切引起的抽搐:發作時,靜注10%葡酸10-20ml ⑤ 維D缺乏性手足抽搐癥:鎮靜的同時靜推5-10ml ⑥ 硫酸鎂中毒、膝跳反射減弱或消失:10%的葡酸

      28、碳酸氫鈉 ① 1-2%:提高沸點,防銹去污 ② 1-4%:用于口腔真菌感染 ③ 2-4%:陰道外陰假絲酵母菌病陰道灌洗 ④ 2%:鵝口瘡患兒口腔清洗 ⑤ 美曲膦酯(敵百蟲)農藥中毒者禁忌使用1-4%洗胃

      29、液體溫度 38-40℃:鼻飼 40-45℃:床上洗頭、沐浴、肛門坐浴 50-52℃:溫水擦浴 60-70℃:熱水袋

      30、心功能分級 ① 一級心功能:活動不受限 ② 二級心功能:活動輕受限 ③ 三級心功能:活動須謹慎 ④ 四級心功能:休息有表現

      31、撲動和顫動治療原則 房撲房顫宜電除,藥物首選洋地黃,奎尼丁或胺碘酮,房顫負律效果佳,室撲室顫非同步,人工呼吸有幫助

      32、小兒先天性心臟病雜音 ① 動脈導管未閉:胸骨左緣第2肋間,響亮的連續性機械樣雜音 ② 房間隔缺損:胸骨左緣第2-3肋間,可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音 ③ 室間隔缺損:胸骨左緣3-4肋間,可聞及Ⅲ-Ⅳ級全收縮期反流性雜音 ④ 法洛四聯癥:胸骨左緣第2-4肋間,有Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音

      33、小兒最常見的心臟病:先天性心臟病 最常見的先天性心臟病:室間隔缺損 最常見的發紺型先天性心臟病:法洛四聯癥

      34、高血壓分級 ① Ⅰ級:140-159/90-99mmHg ② Ⅱ級:160-179/100-109mmHg ③ Ⅲ級:≥180/110mmHg ④ 單純性:收縮壓≥140,舒張壓<90 每增加一級,收縮壓增加20mmHg,舒張壓增加10mmHg,記住一級,以此類推

      35、心絞痛與心肌梗死的臨床表現 ① 心梗疼痛性質與心絞相似,但疼痛更劇烈,時間更長 ② 心梗含硝酸甘油無效,心絞服后幾分鐘即可緩解 ③ 心梗無誘因,心絞因誘因發作

      36、溶栓療法禁忌癥 ① 年內發生腦卒中的 ② 月內出血或創傷的 ③ 高血壓史未控制 ④ 三周內做過大手術的 ⑤ 兩周血管穿刺術的 ⑥ 出血傾向或抗凝 ⑦ 動脈夾層

      37、瓣膜病鑒別 ① 二尖瓣狹窄:心尖部可聞及局限、不傳導的低調隆隆樣舒張中晚期雜音 ② 二尖瓣關閉不全:全收縮期粗糙高調吹風樣雜音 ③ 主動脈瓣狹窄:胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風樣、粗糙的收縮期雜音 ④ 主動脈瓣關閉不全:胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期高調嘆氣樣遞減型雜音

      38、心臟驟停判斷:一看二摸(看即判斷患者是否有反應,摸即判斷大動脈是否有搏動)39、氧療 ① 持續低濃度低流量給氧:慢性肺源性心臟病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭 ② 高流量鼻導管給氧,并用20-30%乙醇濕化:急性左心衰、肺水腫 ③ 高壓氧艙:CO中毒

      40、疼痛鑒別 ① 胃潰瘍:餐后痛,食—疼痛—緩解 ② 十二指腸潰瘍:饑餓痛,疼痛—食—緩解 并發癥鑒別 ① 胃潰瘍引起出血:嘔血、黑便 ② 穿孔:腹膜刺激征 ③ 油門梗阻:嘔吐宿食

      41、出現癥狀 ① 低鉀血癥:小兒腹瀉、急性腎衰、首要表現為疲乏無力 ② 低鈣血癥:小兒腹瀉、維D缺乏性抽搐癥、枸緣酸鈉中毒、甲狀旁腺勿切42、腹部手術后一般取半臥位,但腹外疝和門靜脈高壓癥術后娶平臥位

      43、三種腹部術后不鼓勵及早下床活動 ① 腹外疝行傳統修補術 ② 門脈高壓分流術 ③ 肝癌術后44、氣胸 ① 閉合性氣胸:胸腔內壓力<大氣壓 ② 開放性氣胸:胸腔內壓力=大氣壓 ③ 張力性氣胸:胸腔內壓力>大氣壓  其中張力性氣胸最嚴重45、內痔分期 ① Ⅰ:有便血,無脫出 ② Ⅱ:有便血,脫出后自行回納 ③ Ⅲ:便血少,脫出后需手法回納 ④ Ⅳ:長期脫出

      46、最常見致病菌為大腸桿菌的疾病 ① 細菌性肝膿腫 ② 腎盂腎炎 ③ 繼發性腹膜炎 ④ 膽囊炎47、肝性腦病各期內差別 ① 一期:輕度性格改變和行為異常 ② 二期:以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主 ③ 三期:昏睡、精神錯亂為主 ④ 四期:意識完全喪失

      48、進食油膩后出現右上腹痛基本可考慮急性膽囊炎 暴飲暴食后出現中上腹疼痛并呈帶狀放射,考慮急性胰腺炎

      49、① 出現牽涉痛,右上腹劍突下疼痛,常伴有右肩背部痛,提示急性膽囊炎 ② 腎區疼痛并向會陰部放射提示腎結石

      50、急腹癥四禁 禁食、禁鎮痛藥、進腹瀉藥、禁灌腸51、肺心病(最主要) ① 最常見病因:COPD ② 發病機制:肺動脈高壓導致右心衰 ③ 表現:呼衰和右心衰 ④ 診斷依據:X線檢查有肺動脈高壓癥 ⑤ 急性加重期的主要治療:控制感染 ⑥ 護理措施:持續低濃度低流量給氧

      52、胰腺炎 暴飲酗酒危害大,胰腺炎腹痛是首發,彎腰抱膝可減輕,惡心嘔吐伴熱發。 血尿淀粉酶測定,治療禁食胃減壓,嗎啡止痛不可行,禁食禁飲狀況佳。

      53、呼衰臨床表現的改變 ① 最突出表現:呼吸困難 ② 典型表現:發紺 ③ 精神神經癥狀:急性缺氧精神錯亂,慢性缺氧智力障礙,輕度二氧化碳潴留精神興奮,二氧化碳潴留加重導致 二氧化碳麻醉發生肺性腦病  ④ 血液循環系統:早期心率加快,血壓上升,晚期嚴重缺氧血壓下降,心率減慢

      54、胸部損傷現場處理 ① 多根多處肋骨骨折:加壓包扎 ② 開放性氣胸:封閉傷口 ③ 張力性氣胸:穿刺放氣

      55、急性左心衰臨床表現 勞力呼吸有困難,夜間入睡常不安,被迫端坐來呼吸,咳嗽咳痰和氣喘 疲倦頭昏加心慌,憑空添加排尿難,肺部淤血是主因,左心衰竭快檢驗

      56、小兒傳染病傳染期 ① 麻疹:出疹前5日至出疹后5日 ② 水痘:出疹前1日至皰疹全部結痂 ③ 流腮:腮腺腫大前1天至消腫后3天有傳染性

      57、傳染病的傳染源 ① 麻疹、水痘、百日咳:病人(唯一的傳染源) ② 猩紅熱、中毒性痢疾:病人、帶菌者 ③ 流腮:病人、隱性傳染者

      58、所有不凝血:月經血、腹腔內出血、胸腔內出血

      59、胎兒發育 妊娠2月胎心動,4月孕婦感胎動,5月可聽胎心音 6月臟器已發育,7月出生肺未熟,9月出生可存活

      60、骨盆三個平面形狀 骨盆入口橫橢圓形、中骨盆平面縱橢圓形、骨盆出口兩個不在同一平面的三角區。 中骨盆橫徑:即坐骨棘間徑平均10cm 骨盆出口橫徑:即坐骨結節間徑平均9cm61、骨盆經線的正常值 ① 髂棘間徑:23 ② 髂嵴間徑:25 ③ 骶恥外徑:18 ④ 坐骨結節間徑:8 均為最低值,若低于該值,則屬間徑異常,用于骨盆和中骨盆的判斷

      62、產后子宮恢復 產后1日底平臍,10日降至骨盆里,內膜修復須4周,胎盤附處6周閉

      63、① 流產:妊娠不足28周,體重不足1千克 ② 早產:妊娠27周到37周 ③ 足月產:妊娠37周到42周 ④ 過期產:超過42周64、流產鑒別 從宮口是否擴張,有無組織胚胎物流出來分析 ① 先兆流產:宮口未開,妊娠產物未排出 ② 不全流產:宮口已擴張,妊娠產物部分流出不斷有血液自宮口流出 ③ 完全流產:宮口關閉,妊娠產物完全排出 ④ 難免流產:宮口已擴張,妊娠產物未流出

      65、放液量 ① 尿潴留、胸腔積液積氣:每次放出不超過1000ml ② 羊水:每次放出不超過1500ml ③ 腹水:每次放出在4000-6000ml

      66、羊水 >2000ml:羊水過多 <300ml:羊水過少

      67、小兒、孕婦、成人缺鐵性貧血:首選口服硫酸亞鐵,餐后服

      68、① 產后出血:指產后24h內出血,主要原因是子宮收縮乏力 ② 晚期產后出血:指產后24h后,也有產后6周發病的,主要是胎盤、胎膜殘留

      69、新生兒寒冷損傷綜合征不同肛溫,患兒箱溫設定值和復溫時間 ① 肛溫>30℃,復溫6-12h ② 肛溫<30℃,箱溫比肛溫高1-2℃,復溫12-24h

      70、急性腎小球腎炎患兒 ① 水腫消退,血壓降至正常,肉眼血尿消失后可下床活動 ② 尿內紅細胞減少,血沉正常可上學,但要避免體育活動 ③ Addis計數正常后恢復正常生活

      71、腎衰竭 ① 少尿期:水、電解質、酸堿平衡記為“三高、三低”,即高鉀、高磷、高鎂,低鈣、低鈉、低氯 ② 多尿期:水、電解質、酸堿平衡失調,低鉀、低鈉

      72、陰道炎→白帶特點→陰道灌洗液 ① 滴蟲性陰道炎→稀薄泡沫狀→酸性 ② 假絲酵母菌→豆腐渣狀→堿性 ③ 老年性陰道炎→黃水樣或膿血性→酸性

      73、出血特點 ① 無排卵型功血→不規則子宮出血 ② 黃體功能不足→月經周期縮短 ③ 子宮內膜不規則脫落→周期正常,月經期長達9-10天

      74、首選青霉素治療的疾病: 肺炎球菌感染、猩紅熱、破傷風、小兒急性腎小球腎炎合并鏈球菌感染  首選糖皮質激素治療的疾病: 腎病綜合征、系統性紅斑狼瘡、特發性血小板減少性紫癜(均為免疫性疾病)

      75、錯覺:對客觀事物歪曲的知覺,如杯弓蛇影、草木皆兵、風聲鶴泣

      76、內臟幻覺:病人能說出具體部位或臟器 內感性不適:說不出具體位置

      77、感知綜合障礙 指病人對客觀事物整體的感知是正確的,但對這個事物的某個個別屬性,如大小、顏色、距離、形狀等的感知與實際不符, 如覺得自己一只眼睛大一只眼睛小,大的像雞蛋小的像綠豆78、思維化聲:自己的思想變成語言,被自己和他人聽見 思維被洞悉 :指思想未表達別人即已知道

      79、① 內科腹痛先發熱后腹痛、部位不固定  ② 外科腹痛先腹痛后發熱,部位較固定80、燒傷面積 三三三(頭面頸) 五六七(雙手、雙前臂、雙上臂) 十三十三會陰一(胸腹、腰背、會陰)  五七十三二十一(雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿) 成年女性足和臀分別占6% 兒童:頭頸=9+(12-年齡) 雙下肢=46-(12-年齡)

      81、燒傷分級的區別 ①Ⅰ度和淺Ⅱ度都有劇痛,淺Ⅱ度有水泡 ② 淺Ⅱ和深Ⅱ都有水泡, 淺Ⅱ劇痛,深Ⅱ反應遲鈍,拔毛微痛

      82、艾迪計數時加甲醛做防腐劑,尿蛋白定量加甲苯做防腐劑(“數醛”“苯蛋”)

      83、下肢損傷或手術,除骨筋膜室綜合癥及毒蛇咬傷患肢降低,其他均太高

      84、破傷風、氣性壞疽、肺結核痰液污染的敷料均焚燒處理

      85、皮膚損害 ① 系統性紅斑狼瘡:蝶形紅斑 ② 小兒風濕熱:環形紅斑

      86、用藥順序 系統性紅斑狼瘡: ① 首選腎上腺皮質激素;② 次用非甾體類抗類藥,治療發熱、關節肌肉痛;③ 其他:氯喹口服(抗瘧藥),治療盤狀狼瘡 類風濕關節炎: ① 首選非甾體類抗炎藥、不可缺;② 次用腎上腺皮質激素,抗炎87、金黃色葡萄球菌所致疾病 急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、急性膿胸、手部感染、化膿性關節炎、癤、癰、細菌性肝膿腫、新生兒臍炎

      88、黃疸 ① 急性膽管炎黃疸呈間歇性、波動性特點 ② 胰腺癌黃疸呈進行性加重89、篩查宮頸癌→首選宮頸脫落細胞學檢查 確診宮頸癌→主要方法是宮頸活體組織檢查

      90、葡萄胎術后最重要的隨訪項目是hcG,術后避孕1年;乳腺癌術后避孕5年

      91、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的區別 ① 侵蝕性葡萄胎有變性或完好的絨毛結構 ② 絨毛膜癌絨毛結構消失

      92、乳腺癌術后功能鍛煉 一動手(24h),三動肘(3-5天),功能鍛煉朝上走,1周可以動動肩,直到舉手高過頭

      93、女性生殖系統腫瘤 ① 最常見的良性腫瘤:子宮肌瘤 ② 最常見的惡性腫瘤:子宮頸癌 ③ 惡性、死亡率最高的:卵巢惡性腫瘤

      94、常見的惡性腫瘤除白血病、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌均首選手術治療,確診方法均為內鏡檢查

      95、常見腫瘤標記物 肝癌→甲胎蛋白AFP 結腸癌→癌胚抗原CEA 侵蝕性葡萄胎→絨毛膜促性腺激素hcG96、鐵劑能與鹽酸,維C同服,其他均不可 空腹服藥傷胃腸,餐后進藥不商量,鈣鎂磷酸茶牛奶,影響吸收不夸張 維C鹽酸促吸收,液體管吸牙免傷,長期注射勤換場

      97、血象特點 ① 缺鐵性貧血→血紅蛋白和紅細胞下降 ② 再生障礙性貧血→全血細胞減少 ③ 特發性血小板減少性紫癜→血小板減少 ④ 白血病→白細胞上升

      98、貧血的治療 ① 缺鐵性貧血→以用藥補鐵為主 ② 巨幼紅細胞性貧血→補充葉酸和維生素B12 ③ 再生障礙性貧血→首選雄激素

      99、糖尿病五架馬車 飲食治療、運動療法、藥物治療、血糖監測、健康教育和心理治療

      100、① 小兒最常見貧血:營養性貧血 ② 最常見出血性疾病:特發性血小板減少性紫癜 ③ 最常見惡性腫瘤:白血病

      101、佝僂病分期 ① 初期:神經、精神癥狀(激惹、枕突) ② 極期:骨骼改變(雞胸、方顱) ③ 恢復期:癥狀減輕或消失 ④ 后遺癥期:骨骼畸形

      102、顱內壓增高生命體征:兩快一慢;心率慢、呼吸慢、血壓高

      103、① 腦出血:病人通常患有高血壓,白天情緒激動,過度活動后發病,主要表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐 ② 腦血栓:病人通常患有動脈硬化、高血脂癥,在睡眠或安靜休息后發病,主要表現為肢體癱瘓

      104、各種腦出血的區別 ① 內囊出血→三偏綜合征 ② 腦橋出血→交叉性癱瘓 ③ 小腦出血→眼球震顫、共濟失調 ④ 蛛網膜下腔出血→腦膜刺激征,一般無肢體癱瘓

      105、五種疾病禁嗎啡 膽道疾病、急性胰腺炎癥、呼吸困難或咯血者、顱腦損傷、急腹癥

      106、小兒驚厥:首選地西泮  新生兒缺血缺氧性腦病:苯巴比妥制驚厥

      107、流產方法 ① 藥物流產:妊娠7周以內,米非司酮+米索前列醇 ② 鉗刮術:妊娠14周內 ③ 妊娠13-28周:依沙吖啶引產

      108、產檢的時間 妊娠7月之前每月一次,7-9月每月2次,9月之后每周一次

      109、① 小兒疫苗 出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹歲乙腦 ② 輔食的添加 1汁4泥7末10稠粥

      110、禁性生活 婦科手術后1個月;人流后1個月;子宮切除后3個月;上環后2周


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